直肠脱垂常识
来自：吉安肛济医院 时间：2016-06-12 08:49
直肠脱垂常识
1.什么是直肠脱垂？
直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层甚至乙状结肠向下移位、脱出到肛门外的一种疾病。随着医学界对直肠脱垂的研究的不断深入，有学者还提出了直肠不完全性脱垂、直肠完全性脱垂、直肠黏膜性脱垂等概念。即仅仅是直肠黏膜脱肛门者称为直肠不完全性脱垂；直肠黏膜松弛，脱垂仅限于直肠腔内者（未脱出肛门），称为直肠黏膜内脱垂或内套叠。
2.怎样区别直肠脱垂和痔脱出？
直肠脱垂和痔脱出是完全不同的两个病，但由于二者的表现有共同之处，即都是有肿物脱从肛门内脱出到肛门外，所以常被患者混淆，因此应该进行鉴别。直肠脱垂时从肛门内脱出到肛门外的是直肠粘膜或直肠全层，呈同心圆状脱出，颜色呈粉红的鲜肉色，无明显的疼痛。痔脱出时从肛门内脱出到肛门外的肥大的或以充血水肿的内痔核，呈梅花瓣状脱出，颜色呈紫红色或深紫色，伴有疼痛感。综上所述，鉴别二者的要点是看从肛内脱出肿物的颜色、形状和是否有痛感。
3.为什么会发生直肠脱垂？
现代医学认为，之所以会发生直肠脱垂，是由于肛门直肠周围的支持组织有先天性缺陷、发育不良或衰退，不能给直肠以充分的支持，结果使直肠向下移位、脱出肛门。所以，凡事能削弱支持、固定肛门直肠组织对肛门直肠起支持、固定作用的因素都是直肠脱垂的病因。这些病因归纳起来有三个方面。
（1） 支持组织软弱无力：如久病体弱、年迈体衰、全身营养不良等可使支持组织软弱无力。
（2） 支持组织疲劳损伤：长期便秘、慢性腹泻、慢支咳嗽、多吃分娩等使腹内压持续增加，支持组织在长期的高压力下疲劳损伤，是去对肛门直肠的固定作用。
（3） 神经受损或功能失调：腰骶神经的损伤，肛门部神经功能的失调，使肛门括约肌松弛无力，造成大便失禁，直肠黏膜脱垂等。
4.为什么小儿直肠脱垂较常见？
小儿直肠脱垂是一种儿童常见病，绝大多数发生在2岁至4岁之间。而1岁以内和5岁以上都少见，性别差别不大。小儿直肠脱垂主要是由于小儿盆腔支持组织发育尚不完善，如骶骨弯曲度尚未幸形成，使直肠在垂直状态，缺乏骶骨的有力支撑。另外，直肠周围组织软弱无力，不能对直肠起充分的紫菜作用。在这种先天不利的基础上，若再加上后天营养不良、痢疾、腹泻、大便干燥、百日咳等促发因素，就使得小儿直肠极易发生脱垂。1岁以内的因幼儿以乳汁为主食，营养丰富大便调畅，又先天从母体获得一些抗体，不容易患病，故直肠脱垂少见；5岁以上小儿盆腔支持组织逐渐发育完善，能对直肠产生较强的支持、固定作用，故直肠脱垂也少见。
5.直肠脱垂的发病率如何？
1977年我国对肛肠疾病做过调差统计，在30378名肛肠疾病患者中，患者脱垂者有176人，发病率仅为0.58%。较痔、裂、瘘等肛肠病发病率要明显的低。但直肠脱垂的发病与年龄有密切的关系，如前面我们讲过的那样，由于肛门直肠周围的支持与固定值发育不良、先天缺陷、后天衰退等，易使直肠向下脱位，因此直肠脱垂在小儿、年老体弱、经产妇中发病率较高，在男女两性之间的发病率无明显的差异。
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