溃疡性结肠炎的病因、病理及症状
来自：吉安肛济医院 时间：2016-06-08 11:47
溃疡性结肠炎的病因、病理及临床表
1. 什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎的全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎，最广泛的称谓是不简不繁的“溃疡性结肠炎”，临床医师多简称其为“溃结”。它的典型临床症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便。它的典型病理特征是直肠与结肠（降结肠以下）黏膜与黏膜下的炎症性改变并形成溃疡，所以被称为溃疡性结肠炎。
2. 溃疡性结肠炎的病因是什么？
1903年溃疡性结肠炎被正式定名以来，100年过去了，其病因至今不明。经多年的观察和研究，目前认为精神心理因素、一些病原微生物感染因素只是溃结的诱发因素，患者自身免疫系统的一些缺陷（如抗炎症因子存在缺陷）和患者遗传基因的一些问题，使患者对肠道的炎症反应缺乏有效的抑制能力而表现出易感性、是患溃疡性结肠炎的重要原因。
3.溃疡性结肠炎肠道有哪些病理变化？
溃结的病理变化在急性发作期和慢性期是不一样的。在急性发作期炎症呈连续性炎症变化，纤维结肠镜下可见病变处黏膜发红、肿胀点状糜烂与弥漫性出血，溃疡形成。如果只是肠粘膜的溃疡，说明病变尚属初期，如果溃疡累及到黏膜下层，可见到圆形的肌肉纤维，说明病变已属晚期。在溃结慢性期，病变的黏膜表现为充血并呈颗粒状，肉芽组织形成，肠上皮再生，最后可发展成息肉样赘生物，亦即炎性息肉。当然，疾病的发展变化是复杂的，溃结的病理变化常可见到浅表溃疡和肉芽组织形成交替发展的情况。
4. 溃疡性结肠炎好发于结肠的什么部位？
临床研究已经证实，75%的溃结侵犯左半结肠即降结肠、乙状结肠和直肠的肠粘膜。侵犯右侧结肠甚至回肠（小肠）末端者也有，但为数极少。在左半结肠中，溃结有多发于乙状结肠和直肠。情况为什么会如此，目前尚不可知。有观点认为可能与粪便中某些有害物质所含细菌有一定关系，因为在乙状结肠以上的肠管中，食物残渣中含有大量水分，粪便未被浓缩成形，亦即处在“稀释”状态，而食物残渣到达乙状结肠时，大多数水分被吸收，残渣被浓缩成粪便，其含有的细菌和各种有害物质最多，这些有害菌和有害物质对肠管造成了损害。
5. 溃疡性结肠炎的常见症状有哪些？
患有溃结时，有五个症状最常见，即腹痛、腹泻、脓血便、消瘦和发热。其腹痛部位躲在左下腹，痛势不剧烈；腹泻多见稀便，或大便不成形，水泻者少；脓血便常有黏液，所以也成为黏液脓血便，脓血与黏液相互混杂而下，血色暗一些。由于每个人的禀赋不同，所以溃结的临床表现因人而异，比较复杂，但基本以上述五症为基础。临床上根据溃结发病的程度和症状的轻重缓急又有分型和分度。
6. 溃疡性结肠炎怎样分度和分型？
（1） 根据病情的轻重分为三度：
1） 轻度溃结：左下腹隐痛或仅有不适感，大便次数增多，轻微的黏液血便，没有明显的全身症状，如发热、乏力等。约50%的溃结属轻度。
2） 重度溃结：有较明显的腹痛、腹泻、黏液便、脓血便等症状，有较轻的全身症状，如低烧、乏力、消瘦等。
3） 重度溃结：腹痛、腹泻、脓血便较重；每日腹泻在6次以上，腹痛常为绞痛，大便急迫感；全身症状明显，如明显乏力、虚弱、 、面色苍白、心动过速、发热甚至高热在39℃以上，严重者可以休克。
（2） 根据发病的缓急分为四型：
1） 初发型：初次发病，病程短、症状轻，类似于轻度溃结。
2） 慢性复发型：也叫反复发作型，其特征是病情进展缓慢，腹痛、腹泻、脓血便等症状较轻，间歇发病，时好时坏。临床上此型较常见。
3） 慢性持续型：发病或急或缓，或轻或重，腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状可长期存在，明显消瘦和营养不良。若是少年儿童发病，则生长发育迟缓。
4） 急性爆发型：发病急，常突然发病，一日之内水样腹泻在10余次甚至20余次之多，夹杂黏液及脓血，肛门下坠，里急后重，发热。患者会很快出现脱水、贫血、低血钾甚至休克等现象。
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