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怎样选择性地进行大肠癌的检查

来自:吉安肛济医院 时间:2016-08-04 09:32

肠镜检查有哪些优缺点?
肠镜有直肠镜、乙状结肠镜和纤维镜三种。不管是哪一种肠镜都能很直观地对肠道做清晰的观察,理论上的诊断率是100%。
直肠镜是金属做的,直筒型,长15厘米。做直肠镜检查不需肠道准备,基本无痛苦,操作简便,费用低廉,很适合于直肠癌的普查;缺点就是仅局限于直肠的检查。
乙状结肠镜也是直筒型,长25~30厘米。由于大部分肠癌都发生在距肛门30厘米以内的肠段,所以做乙状镜检查的优势也是明显的,即费用低、痛苦小,但无法检查降结肠以上部位的肿瘤。
光导纤维结肠镜可以对全部大肠进行直观的肉眼检查;缺点是前期准备麻烦、费用高、痛苦大,有三分之一的患者因耐受性差导致半途而废,而且有严重的心血管病患者不能做此项检查。

怎样选择性地进行大肠癌的检查?
检查大肠癌的众多方法各有其优缺点,当怀疑肠癌时也没必要逐一进行检查,根据自己的情况有选择地做其中的某些检查即可。
如果有大便性状的改变,有便血尤其是暗红色血,有贫血、消瘦和腹部不舒适的症状,尤其是腹部可以摸到肿块时,应该进行大肠癌的检查。
(1) 医生检查的基本步骤如下:
1) 详细了解病史。
2) 查体并做肛门指诊。
3) 如果肛门指诊排出了直肠下段病变,患者身体条件又允许的话,可直接准备进行纤维结肠镜的检查,身体差者可先做乙状镜检查。
4) 有必要抽取静脉血化验某些项目时,可增加癌胚抗原检查。
5) 结肠镜检查发现长有肿瘤时,要取活组织进行病理检查。还可以做CT或核磁共振进一步了解肿瘤对周围组织器官的浸润程度。
(2) 常规体检时:如果我们只是进行体检,排查一下大肠癌,那么只要急性肛门指诊,查大便潜血(最好连续查3次)和癌胚抗原即可。有条件者还应做乙状镜检查。例行的体检最好每年进行一次。
(3) 大肠癌术后:为监测是否有复发,术后3年内每季度复查1次癌胚抗原,3年后5年内每半年复查1次癌胚抗原,5年后的每一年都应复查1次癌胚抗原,有条件者每年复查1次肠镜。

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