大肠癌分类
来自：吉安肛济医院 时间：2016-07-27 09:35
大肠癌分类
大肠癌在组织学上分几种？
凡大肠上长有肿物，医生都要将其取下一小块送到病理科，在显微镜下观察期组织形态结构以明确诊断，在组织学上大肠癌常有以下几型。
（1） 腺癌：绝大多数大肠癌属于腺癌，因为大肠是具有腺样结构的器官。显微镜下见癌细胞排列是不规则的腺管状。依据癌细胞分化程度可分为Ⅰ~Ⅳ级。
（2） 黏液腺癌：肠腺可以分泌黏液，生长肿瘤后，肠腺癌也常分泌大量黏液，使癌细胞呈半透明的胶囊状，故称之为黏液腺癌，显微镜下见细胞核被黏液挤到一边，如同戒指，所以也叫印戒形细胞癌，其恶心程度高。
（3） 未分化癌、鳞癌、腺鳞癌：未分化癌在细胞形态上异型性很大，故恶性程度最高、预后最差；鳞癌、腺鳞癌等是肠内组织发生麟状上皮化生所致。此类肠癌均少见。
大肠腺癌是如何分期的？
为了更好地说明癌肿的发展程度及制定相应的治疗对策，临床上将恶性肿瘤进行了分期。1978年杭州大肠癌会议制定了经改良的杜克斯（Dukes）分期试行方案。
Ⅰ期0：病灶局限于黏膜层（包括原位癌和局灶性癌），可做局部切除。
Ⅰ期1：病灶仅侵犯黏膜下层（早期浸润癌）
Ⅰ期2：病灶侵犯肌层。
Ⅱ期：病灶侵透肠壁或侵犯周围组织和器官，但尚可做根治性切除。
Ⅲ期1：伴癌灶附近淋巴结转移（指肠壁旁和边缘血管淋巴结）。
Ⅲ期2：伴血管周围和系膜缘附近淋巴结转移，但可以做根治性切除。
Ⅳ期1：伴远处脏器转移。
Ⅳ期2：伴远处淋巴结转移或供应血管根部的淋巴结广泛转移，无法全部切除（主动脉前或旁和髂内血管淋巴结等）。
Ⅳ期3：伴腹膜广泛扩散，无法将其全部切除。
Ⅳ期4：病灶已广泛浸润邻近器官，无法切除，如全身情况允许尚可将原发灶行姑息性切除。
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