溃疡性结肠炎的治疗
来自：吉安肛济医院 时间：2016-07-21 09:06
溃疡性结肠炎的治疗？
西医治疗溃疡性结肠炎都有哪些方法？
西医治疗溃结，主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、爆发性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情，闪着需配合使用治疗效果才好。
西医治疗溃疡性结肠炎效果如何？
西医治疗溃结，从整体上看，总有效率在85%左右，复发率在50%左右。每个药物的疗效也不一样，国外的资料表明，单用SASP有效率为50%，与糖皮质激素配合使用有效率在75%左右，一年内的复发率为30%。服用甲硝唑治疗有效率在85%左右，但服药时间要足够长。硫糖铝能保护肠粘膜，用其保留灌肠有效率大道90%。其他药物如雷尼替丁、甲氰咪胍、可乐定等都有一定疗效，但都降低不了复发率。总之，单药的治疗效果不如几种药物联合应用效果好。
西药治疗溃疡性结肠炎的主要机制是什么？
柳氮硫胺吡啶(SASP)抗菌范围广，口服后能迅速被肠道吸收且大部分分布在肠道黏膜和全身结缔组织中来发挥作用。甲硝唑有较强的对抗厌氧菌的作用，在肠道中就生活这大量的厌氧菌，它们可以破坏肠粘膜，因此甲硝唑治溃结可能与此有关。糖皮质激素度类药物具有消炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应的作用，减轻机体由各种刺激性损伤引起的病理反应，所以用于重症溃结能迅速缓解症状。促肾上腺皮质激素能刺激肾上腺皮质合成和分泌各种肾上腺激素，故其功能与糖皮质激素相同但效果优于糖皮质激素，所以在糖皮质激素治疗效果欠佳时用之以提高疗效。另外，像甲氰咪胍、雷宁替丁等H2受体拮抗剂，能抑制肠壁肥大细胞释放组织胺（是一种广泛存在于动植物组织中的物质，能使毛细血管扩张，通透性增强，平滑肌发生痉挛，参与过敏反应），减轻肠道炎症反应，改善溃结临床症状，故也用于溃结的治疗。上述药物是治溃结药物中的佳品。
西药治疗溃疡性结肠炎的主要副作用是什么？
治疗溃结的西药都有或多或少的副作用，像5-氨基水杨酸使用后可致腹泻，少数人可并发心肌炎、心包炎及胰腺炎；SASP主要有消化道的反应如恶心、呕吐，还影响造血系统，可导致粒细胞减少和溶血性贫血，还可见神经中毒症状。甲硝唑最常见的副作用是消化道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，减量或停药后可缓解；其次是可引起周围神经病变如头痛、失眠等；如出现运动失调，是中枢神经中毒，要立即停药；但是用甲硝唑灌肠则很少出现上述不良反应。糖皮质激素的副作用主要是可以导致电解质紊乱、精神紊乱、高血压、高血糖、骨质疏松、自发性骨折、消化性溃疡穿孔出血等，所以有糖尿病、高血压、精神病、肾功能不全、消化性溃疡、腹膜炎等并发症或兼症时忌用糖皮质激素。溃结是需要长期用药维持的疾病，为了减少或减轻药物的副作用，最好是治疗期中西药配合使用，维持期使用中药，不用西药。
什么是里急后重？溃疡性结肠炎患者都有里急后重吗？
里急后重是形容大便时的窘迫状态，即便意来时急不可待（里急），临厕排便又涩滞不畅（厚重），中医认为，里急后重是肠中积滞和湿邪所致。因肠中有积，急欲排出为快，则里急；然湿性黏滞难去，故又排出不畅，则后重。在溃结的病例中，有的患者里急后重感明显，有的不太明显，有的患者没有里急后重感。从中医角度看，里急后重感明显者，肠中积滞和湿邪尤其是湿热之邪较重，所以病情也重；没有里急后重感者，说明积滞和湿邪较轻，病情也轻。因此，里急后重一症是中医辨证论治的重要依据，也是中医判断溃结病情轻重和病势趋向的一个重要指标。
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