结肠疾病术后的处理
来自：吉安肛济医院 时间：2016-06-06 08:39
结肠疾病术后的处理
结肠任何部位的手术以及直肠中、上段和不保留肛门的手术后处理的正确与否，不但与手术疗效有关，甚至可危及患者的生命。
1.引流
直肠切除术后骶前引流管，留置胃管引流，留置导尿的引流，一般于术后每日观察各引流的量和颜色。骶前引流管拔除，应根据手术的大小和局部渗液量的多少来决定，如无新鲜出血，量少于20ml/24小时，即可拔除。导尿管在术后5~7日即可拔除。
2. 抗菌药物
一般可给予0.5%甲硝唑100ml，每8小时1次静脉滴注：或给予妥布霉素8万u，每日2次静滴；亦可酌情给予其他抗生素。术后3~5天，体温正常、白细胞总数正常即可停用。
3.饮食
禁食3~5天，排气后改为流质饮食或无渣饮食，于术后7天左右逐渐恢复正常饮食。
4.补液
在不能进食时需由静脉输入液体和电解质，一补充足够的热量维持水、电解质平衡。正常成人每天需补水2000~2500ml、葡萄糖100~150g、钠4~5g、钾3~4g。常用处方：5%~10%葡萄糖溶液1500~2000ml；葡萄糖盐水500ml；10%氯化钾30~40ml。
术后患者尚需补充额外丧失量：胃肠道不正常的丢失量，如胃肠减压、肠瘘等。胃肠道存积和腹腔内的内在性失液、发热及出汗。如果术前曾有水、电解质平衡失调，可以根据临床表现和实验室检查结果进行分析，估计需要补充量后，一般当日先补给半量，余量在第二、三日内酌情分次补给。对体弱或手术创伤较大的患者，必要时可给予适量白蛋白、血浆或全血。
5. 止痛
手术后于麻醉作用消退后，可有腹部及伤口疼痛，需及时给予有效的止痛剂。常用的药物有强痛定、哌替啶（杜冷丁）、吗啡、可待因等。
吉安肛济医院以肖先仁院长为领军人的肛肠专科医院，在继承和发掘我国著名痔瘘泰斗黄济川先生丰富的医药遗产的基础上，运用现代医学的先进理论，并结合自己近二十年的肛肠临床实践积累，制订出一套独特而完善的治疗方案，如对重症痔疮、肛周脓肿的一期基本都能治愈，复杂性肛瘘以及慢性顽固性便秘等的诊疗，康复率达98%以上，受到群众的广泛称赞和信赖。肛济医院开展的吻合器直肠粘膜环切术（PPH痔疮手术）、选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）、高频电容场痔疮微创术（HCPT）等，都具有专科治疗优势。
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